Séance du 5 décembre 2025 /// n°84 /// 774 prises de parole
VERBATIM
Assemblée nationale · XVIIe législature · maj quotidienne
Séance publique · Assemblée nationale · 17e législature · session Session ordinaire 2025 -2026

Séance du 5 décembre 2025 — 84e séance

Compte rendu intégral des prises de parole, sous la présidence de Présidence de Mme Yaël Braun-Pivet.

774prises de parole
74orateurs
57points à l'ordre du jour
25scrutins

Votes Les scrutins de cette séancetous les scrutins →

ScrutinVoixRésultat
4640 l'article 43 (examen prioritaire) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 138 / 98 adopté
4641 l'amendement n° 199 de Mme Runel et les amendements identiques suivants de suppression de l'article 44 (examen prioritaire) du projet de loi de financ… 197 / 84 adopté
4642 l'amendement n° 840 du Gouvernement et les amendements identiques suivants de rétablissement de l'article 45 bis (supprimé) (examen prioritaire) du pr… 162 / 75 adopté
4643 l'amendement n° 401 de Mme Runel de rétablissement de l'article 24 bis (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (no… 65 / 168 rejeté
4644 l'amendement n° 402 de Mme Runel et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article 45 (supprimé) (examen prioritaire) du projet de loi … 93 / 103 rejeté
4645 l'amendement n° 405 de Mme Runel de rétablissement de l'article 26 (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvel… 83 / 171 rejeté
4646 l'amendement n° 545 de Mme Sandrine Rousseau de rétablissement de l'article 26 (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour … 82 / 164 rejeté
4647 l'amendement n° 543 de Mme Sandrine Rousseau de rétablissement de l'article 26 (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour … 86 / 170 rejeté
4648 l'amendement n° 411 de Mme Runel de rétablissement de l'article 26 bis (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (no… 87 / 158 rejeté
4649 l'amendement n° 719 de Mme Sandrine Rousseau de rétablissement de l'article 26 bis (supprimé) du projet de loi de financement de la sécurité sociale p… 77 / 162 rejeté
4650 l'amendement n° 413 de M. Monnet et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article 26 (supprimé) du projet de loi de financement de la … 107 / 97 adopté
4651 l'amendement n° 282 de M. Bazin et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article 26 ter (supprimé) du projet de loi de financement de … 221 / 22 adopté
4652 l'amendement n° 414 de M. Monnet et l'amendement identique suivant de rétablissement de l'article 26 quater (supprimé) du projet de loi de financement… 199 / 34 adopté
4653 l'amendement n° 93 de M. Davi et les amendements identiques suivants de suppression de l'article 27 du projet de loi de financement de la sécurité soc… 40 / 194 rejeté
4654 l'article 27 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 202 / 13 adopté
4655 l'amendement n° 94 de M. Davi et les amendements identiques suivants de suppression de l'article 28 du projet de loi de financement de la sécurité soc… 76 / 127 rejeté
4656 l'article 28 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 128 / 86 adopté
4657 l'amendement n° 419 de Mme Lebon et les amendements identiques suivants de suppression de l'article 28 bis A vdu projet de loi de financement de la sé… 115 / 99 adopté
4658 l'amendement n° 671 de M. Clouet à l'article 33 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 32 / 119 rejeté
4659 l'amendement n° 589 de M. Maudet et l'amendement identique suivant de suppression de l'article 35 bis du projet de loi de financement de la sécurité s… 155 / 12 adopté
4660 l'amendement n° 95 de M. Davi à l'article 36 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 41 / 115 rejeté
4661 l'amendement n° 679 de Mme Legrain à l'article 42 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 79 / 139 rejeté
4662 l'amendement n° 346 de M. Dussausaye et les amendements identiques suivants à l'article 42 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour… 132 / 77 adopté
4663 l'article 42 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 220 / 2 adopté
4664 l'article 47 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 (nouvelle lecture). 72 / 79 rejeté

Verbatim Le compte rendu

Tours 401 à 600 sur 774 — page 3 / 4.

Article 28

#578

(Il est procédé au scrutin.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #579

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 203 Nombre de suffrages exprimés 203 Majorité absolue 102 Pour l’adoption 76 Contre 127

#580

(Les amendements identiques nos 94, 422, 659 et 807 ne sont pas adoptés.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #581

Sur l’amendement no 711, je suis saisie par le groupe Horizons & indépendants d’une demande de scrutin public. Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.L’amendement no 836 de M. le rapporteur général est rédactionnel.

#583

(L’amendement no 836, accepté par le gouvernement, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #584

Je suis saisie de deux amendements, nos 838 rectifié et 711, pouvant être soumis à une discussion commune. La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 838 rectifié.

Thibault Bazin rapporteur général · DR #585

Il est défendu. Il a été rejeté par la commission. À titre personnel, j’y suis favorable.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #586

L’amendement no 711 de Mme Nathalie Colin-Oesterlé est défendu.Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #588

Favorable sur l’amendement no 838 rectifié, défavorable sur l’amendement no 711.

#589

(L’amendement no 838 rectifié est adopté ; en conséquence, l’amendement no 711 tombe.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #590

L’amendement no 835 de M. Thibault Bazin est rédactionnel.

#591

(L’amendement no 835, accepté par le gouvernement, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #592

Je mets aux voix l’article 28, tel qu’il a été amendé.

#593

(Il est procédé au scrutin.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #594

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 216 Nombre de suffrages exprimés 214 Majorité absolue 108 Pour l’adoption 128 Contre 86

#595

(L’article 28, amendé, est adopté.)

Article 28  bis  A

Yaël Braun-Pivet president · EPR #597

Je suis saisie de quatre amendements identiques, nos 419, 423, 661 et 941, tendant à supprimer l’article 28 bis A.L’amendement no 419 de Mme Karine Lebon est défendu.La parole est à Mme Sandrine Runel, pour soutenir l’amendement no 423. (« La honte ! » sur plusieurs bancs des groupes EPR et Dem.)

article 28 bis A · amendement 419

L’article 28 bis A vise à stigmatiser les assurés placés en arrêt maladie en les soupçonnant de fraude.Quand on vit dans un désert médical ou quand on souffre d’une affection qui empêche de se déplacer, on ne peut pas aisément renouveler son arrêt de travail. La mesure prévue par l’article exclurait donc les personnes qui sont dans l’impossibilité avérée de trouver un rendez-vous médical classique.Elle infantilise les assurés et complexifie leur parcours de soins, surtout s’ils habitent dans un désert médical. C’est pourquoi nous demandons sa suppression.

article 28 bis A · amendement 419

Voilà, c’est une honte !

Yaël Braun-Pivet president · EPR #603

Les amendements identiques nos 661 de M. Damien Maudet et 941 de Mme Annie Vidal sont défendus.Quel est l’avis de la commission ?

article 28 bis A · amendement 419
Thibault Bazin rapporteur général · DR #605

Il me paraît utile de conserver l’article 28 bis A, surtout que sa rédaction, contrairement à ce qu’affirme Mme Runel, prévoit des exceptions, notamment en cas d’impossibilité avérée de trouver un rendez-vous classique. (Mme Ségolène Amiot s’exclame.)Ces amendements ont été rejetés par la commission. À titre personnel, j’y suis défavorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #608

Il est favorable.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #609

Je mets aux voix les amendements identiques nos 419, 423, 661 et 941.

#610

(Le vote à main levée n’ayant pas été concluant, il est procédé à un scrutin public.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #611

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 215 Nombre de suffrages exprimés 214 Majorité absolue 108 Pour l’adoption 115 Contre 99

#612

(Les amendements identiques nos 419, 423, 661 et 941 sont adoptés ; en conséquence, l’article 28 bis A est supprimé.) (Mme Dieynaba Diop applaudit.)

La parole est à Mme la ministre de l’action et des comptes publics.

Amélie de Montchalin ministre · LaREM #614

Je voulais informer les députés de l’organisation des débats proposée par le gouvernement.Nous souhaitons que les articles soient étudiés ce soir, avec un report à mardi de l’examen des amendements et articles de chiffres, les amendements et les articles de coordination, comme on les appelle, des éventuelles secondes délibérations, du vote de la troisième partie et, enfin, du vote du PLFSS dans son ensemble. (Applaudissements sur quelques bancs des groupes EPR et Dem.)Le compteur que j’actualise en fonction de vos votes et les chiffres définitifs du PLFSS ne seront donc présentés que mardi en début d’après-midi. Pas de suspension de séance d’ici là pour les arrêter, mais une suspension de nos travaux après la séance de ce soir. Après un examen aussi intense, je vous la souhaite longue ! (Applaudissements sur les bancs des groupes EPR et Dem.)

Article 28  bis

Yaël Braun-Pivet president · EPR #618

L’amendement no 221 de M. le rapporteur général est rédactionnel.

article 28 bis
#619

(L’amendement no 221, accepté par le gouvernement, est adopté et l’article 28 bis est ainsi rédigé.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt

Article 28  ter

Yaël Braun-Pivet president · EPR #621

Les amendements identiques nos 424 de Mme Sandrine Runel, 433 de Mme Karine Lebon et 588 de Mme Élise Leboucher sont défendus.Quel est l’avis de la commission ?

article 28 ter
Thibault Bazin rapporteur général · DR #623

La commission a adopté ces amendements. À titre personnel, mon avis est défavorable.

#624

(Les amendements identiques nos 424, 433 et 588, repoussés par le gouvernement, ne sont pas adoptés.)

· REJET de plusieurs amendements (main levée) adts
Yaël Braun-Pivet president · EPR #625

L’amendement no 669 de M. Hadrien Clouet est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 28 ter
Thibault Bazin rapporteur général · DR #627

Sur cet amendement de repli, il est toujours aussi défavorable.

#628

(L’amendement no 669, repoussé par le gouvernement, n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #629

L’amendement no 420 de M. Yannick Monnet est défendu.

#630

(L’amendement no 420, repoussé par la commission et le gouvernement, n’est pas adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #631

Je suis saisie de deux amendements identiques, nos 1127 et 670. La parole est à Mme la ministre, pour soutenir l’amendement no 1127.

article 28 ter · amendement 1127
Stéphanie Rist ministre · EPR #632

Il vise à supprimer l’alinéa 4 de l’article, afin de ne pas ouvrir le bénéfice des indemnités journalières pour accident du travail ou maladie professionnelle (AT-MP) aux travailleurs non salariés.

article 28 ter · amendement 1127
Yaël Braun-Pivet president · EPR #633

L’amendement no 670 de Mme Élise Leboucher est défendu.Quel est l’avis de la commission sur ces deux amendements identiques ?

article 28 ter · amendement 1127
Thibault Bazin rapporteur général · DR #635

Ils ont été repoussés en commission, mais j’y suis favorable à titre personnel. Il peut sembler surprenant que LFI et le gouvernement aient déposé le même amendement. Leurs motivations ne sont cependant pas les mêmes. Reste que dans un souci de coordination, la modification proposée est nécessaire.

#636

(Les amendements identiques nos 1127 et 670 sont adoptés.)

· ADOPTION de plusieurs amendements (main levée) adts
#637

(L’article 28 ter, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 30

#639

(L’article 30 est adopté.)

Article 31

Yaël Braun-Pivet president · EPR #641

Je suis saisie de quatre amendements, nos 323 rectifié, 710 rectifié, 969 rectifié et 425, qui peuvent être soumis à une discussion commune et qui tendent à rétablir l’article 31, supprimé par le Sénat. Les amendements nos 323 rectifié, 710 rectifié et 969 rectifié sont identiques.La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 323 rectifié.

Thibault Bazin rapporteur général · DR #642

Il est défendu. Il a été adopté en commission.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #643

L’amendement no 710 rectifié de M. le rapporteur général est défendu.La parole est à M. Philippe Vigier, pour soutenir l’amendement no 969 rectifié.

Il permettra au dossier médical partagé (DMP) de faire un bond en avant,…

Il est maoïste !

…puisque l’article vise à rendre obligatoire l’alimentation du dossier médical partagé et sa consultation dans certains cas. Comme l’a dit le rapporteur général, il a été adopté en commission. Il faut à présent voter massivement en sa faveur.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #648

L’amendement no 425 de Mme Sandrine Runel est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

Thibault Bazin rapporteur général · DR #650

Favorable à tous ces amendements adoptés en commission.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #652

Favorable aux amendements no 323 rectifié et identiques, défavorable au no 425.

La parole est à M. Paul-André Colombani.

Je suis désolé de prendre la parole à une heure aussi tardive, mais je suis absolument opposé à ces amendements de rétablissement de l’article 31. Ils ne peuvent pas passer en catimini. On a déjà suffisamment chargé la barque de la médecine libérale. Contraindre en outre les médecins à alimenter le DMP alors que les logiciels ne sont, pour l’heure, pas très fonctionnels, me semble anticipé. Si la situation change en 2028, nous aurons toujours le loisir de voter un tel article. En l’état, je ne suis pas d’accord pour pénaliser par des amendes de 2 500 euros – qui, cumulées, peuvent aller jusqu’à 10 000 euros par an – les médecins libéraux qui n’alimenteraient pas une telle usine à gaz.

La parole est à M. le rapporteur général.

Thibault Bazin rapporteur général · DR #656

Depuis la première lecture, nous avons totalement réécrit cet article, monsieur Colombani, de sorte que la responsabilité du professionnel ou de l’établissement est désormais écartée lorsque le défaut d’alimentation du DMP résulte d’une faille du logiciel ou d’un défaut d’interopérabilité de ce dernier. Je préfère le préciser : la responsabilité porte désormais sur l’éditeur du logiciel.J’en profite pour donner un avis plus précis sur ces amendements en discussion commune : je suis favorable aux amendements no 323 rectifié et identiques et j’invite Mme Runel à retirer le sien à leur profit.

#658

(Les amendements identiques nos 323 rectifié, 710 rectifié et 969 rectifié sont adoptés ; en conséquence, l’article est ainsi rétabli et l’amendement no 425 tombe.)

· ADOPTION de plusieurs amendements (main levée) adts

Article 32

Yaël Braun-Pivet president · EPR #660

Les amendements nos 839, 841, 842, 844, 853, 857 de M. le rapporteur général sont rédactionnels.

#661

(Les amendements nos 839, 841, 842, 844, 853, 857, acceptés par le gouvernement, successivement mis aux voix, sont adoptés.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #662

La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 825, qui fait l’objet du sous-amendement no 1128.

article 32 · amendement 825
Thibault Bazin rapporteur général · DR #663

Cet amendement, qui n’a pas été examiné en commission, vise à tirer les leçons de la crise de la covid-19 en proposant un encadrement des conditions de cession des produits de santé du stock stratégique de l’État. L’article donne à l’État la faculté de procéder très régulièrement à des cessions. Je propose de les encadrer pour « assurer la protection des populations face aux menaces sanitaires graves ».J’en profite pour donner mon avis sur le sous-amendement no 1128 du gouvernement. Il semble que j’aie été entendu par le ministère de la santé et les services de la direction générale de la santé (DGS). L’idée est que les cessions des produits de santé ne fragilisent pas le stock stratégique. Le sous-amendement permet de préciser mon intention initiale, j’y suis favorable.

article 32 · amendement 825
Yaël Braun-Pivet president · EPR #665

La parole est à Mme la ministre, pour soutenir le sous-amendement no 1128 et donner l’avis du gouvernement.

article 32 · amendement 825
Stéphanie Rist ministre · EPR #666

Je n’ai rien à ajouter, je suis d’accord avec M. le rapporteur général.

article 32 · amendement 825
#667

(Le sous-amendement no 1128 est adopté.)

· ADOPTION d’un sous-amendement (main levée) ss-adt
#668

(L’amendement no 825, sous-amendé, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #669

L’amendement no 879 de M. le rapporteur général est défendu.

#670

(L’amendement no 879, accepté par le gouvernement, est adopté.)

#671

(L’article 32, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 33

Yaël Braun-Pivet president · EPR #673

L’amendement no 885 de M. le rapporteur général est rédactionnel.

#674

(L’amendement no 885, accepté par le gouvernement, est adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #675

L’amendement no 671 de M. Hadrien Clouet est défendu. Il fait l’objet d’une demande de scrutin public par le groupe La France insoumise-Nouveau Front populaire. Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.Quel est l’avis de la commission ?

article 33
Thibault Bazin rapporteur général · DR #677

Défavorable. L’amendement a été repoussé en commission.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #679

Défavorable.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #680

Je mets aux voix l’amendement no 671.

#681

(Il est procédé au scrutin.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #682

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 186 Nombre de suffrages exprimés 151 Majorité absolue 76 Pour l’adoption 32 Contre 119

#683

(L’amendement no 671 n’est pas adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #684

L’amendement no 434 de Mme Karine Lebon est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 33
Thibault Bazin rapporteur général · DR #686

Demande de retrait ; à défaut, avis défavorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #688

Même avis.

#689

(L’amendement no 434 n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #690

L’amendement no 834 rectifié de M. le rapporteur général est défendu.

#691

(L’amendement no 834 rectifié, accepté par le gouvernement, est adopté ; en conséquence, l’amendement n° 441 tombe.)

#692

(L’article 33, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 34

La parole est à M. Michel Lauzzana.

Nous avons rétabli les dispositions, supprimées par le Sénat, relatives à l’accès précoce à des traitements innovants. Il importe de faciliter l’accès à des thérapeutiques novatrices ; ce sera très utile aux patients. Il conviendra également de voter l’amendement de M. le rapporteur général.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #696

La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 837.

article 34 · amendement 837
Thibault Bazin rapporteur général · DR #697

Il est défendu. Il a été adopté en commission.

article 34 · amendement 837
#698

(L’amendement no 837, accepté par le gouvernement, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
#699

(L’article 34, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 34  bis

#701

(L’article 34 bis est adopté.)

Article 35

Yaël Braun-Pivet president · EPR #703

La parole est à Mme Sandrine Runel pour soutenir l’amendement no 426, tendant à rétablir l’article 35 supprimé par le Sénat.

article 35 · amendement 426
Plusieurs députés des groupes EPR et Dem #704

La honte !

L’objet de l’article 35 est d’expérimenter le référencement des médicaments thérapeutiquement équivalents, moyen privilégié pour réguler les dépenses de médicaments et faire des économies sans détériorer la qualité de la prise en charge des assurés ni augmenter leur reste à charge. Favoriser l’approvisionnement du marché pharmaceutique en médicaments génériques et biosimilaires permettrait de dégager jusqu’à 13 millions d’euros d’ici 2029. Eu égard à la situation des comptes sociaux, il convient de prendre toutes les mesures d’économies possibles, a fortiori celles qui sont indolores pour les assurés.

article 35 · amendement 426

Quel est l’avis de la commission ?

Thibault Bazin rapporteur général · DR #707

En première lecture, en commission, nous avions supprimé l’article d’un commun accord. Il ne faut surtout pas rétablir cet article, qui peut être considéré comme dangereux car susceptible d’entraîner une hausse des prix ou des pénuries. Ce référencement pose un vrai problème. J’observe d’ailleurs que le gouvernement n’a pas cherché à réécrire le dispositif au Sénat. Ne jouons pas à créer de nouveaux irritants, trouvons les voies et moyens de disposer d’un budget de la sécurité sociale au service de l’intérêt de tous.

Très bien !

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #710

Sagesse.

#711

(L’amendement no 426 n’est pas adopté ; en conséquence, l’article 35 demeure supprimé.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt

Article 35  bis

Yaël Braun-Pivet president · EPR #713

Je suis saisie de deux amendements identiques, nos 589 et 905, tendant à supprimer l’article 35 bis. Ils font l’objet d’une demande de scrutin public par le groupe La France insoumise-Nouveau Front populaire. Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale. L’amendement no 589 de M. Damien Maudet est défendu. La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 905.

article 35 bis · amendement 589
Thibault Bazin rapporteur général · DR #715

Il est défendu. Il a été adopté en commission.

article 35 bis · amendement 589

Quel est l’avis du gouvernement ?

Stéphanie Rist ministre · EPR #717

Favorable.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #718

Je mets aux voix les amendements identiques nos 589 et 905.

#719

(Il est procédé au scrutin.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #720

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 167 Nombre de suffrages exprimés 167 Majorité absolue 84 Pour l’adoption 155 Contre 12

#721

(Les amendements identiques nos 589 et 905 sont adoptés ; en conséquence, l’article 35 bis est supprimé et les amendements no 442, 13 et 906 tombent.)

Article 36

La parole est à Mme Christine Le Nabour.

Je souhaite expliquer ce qu’est la réforme Serafin. Il s’agit d’adapter les financements destinés aux établissements accueillant des enfants et des jeunes en situation de handicap. J’ai entendu certaines affirmations en commission et je voudrais rétablir la vérité. Cette réforme est tout sauf une tarification à l’activité, c’est une tarification au projet. (Exclamations sur quelques bancs du groupe LFI-NFP.)Son financement s’articule en deux volets. Le premier est un socle, le deuxième s’adapte aux besoins des établissements en fonction des projets qu’ils mènent dans leurs territoires. Ces projets peuvent tendre à faciliter l’usage des moyens de transport en milieu rural ou encore à promouvoir la désinstitutionnalisation, donc à faire le lien avec le milieu ordinaire.Cette réforme est très importante car aujourd’hui – c’est un moment historique –, certains établissements sont […]

Yaël Braun-Pivet president · EPR #727

Je suis saisie de deux amendements identiques, nos 96 et 444, visant à supprimer l’article. La parole est à M. Hendrik Davi, pour soutenir l’amendement no 96.

article 36 · amendement 96

Il s’agit en effet d’un sujet très important mais nous ne partageons pas du tout le point de vue de Mme Le Nabour. Instaurer une T2A déguisée, calquée sur la T2A hospitalière, n’est vraiment pas la solution. L’ensemble des salariés et la totalité de l’intersyndicale combattent d’ailleurs le projet Serafin-PH, pour deux raisons. D’abord, en imposant des exigences de productivité incompatibles avec une prise en charge digne, il crée des risques de bureaucratisation, de déshumanisation des métiers du social et de dégradation des conditions de travail. Ensuite, il ouvre la voie à une privatisation progressive du secteur, qui réserverait au privé les actes rentables. (Mme Christine Le Nabour s’exclame.)C’est de cette façon que la T2A a tué l’hôpital public et vous essayez de l’appliquer au travail social par cet article ! Il faut absolument le supprimer ! (Applaudissements sur quelques bancs […]

article 36 · amendement 96

Ça suffit, la start-up nation !

Yaël Braun-Pivet president · EPR #731

L’amendement no 444 de M. Yannick Monnet est défendu.La parole est à M. Hadrien Clouet, rapporteur de la commission des affaires sociales pour la branche autonomie, pour donner l’avis de la commission sur ces amendements identiques.

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur de la commission des affaires sociales · LFI #733

La réforme du financement des établissements médico-sociaux pose de graves problèmes. Il n’y a pas d’enveloppe budgétaire dédiée, ce qui signifie qu’on veut réformer le financement à moyens constants. Pour qu’il y ait des gagnants, il faudra donc qu’il y ait des perdants ; or on ne sait pas qui seront ces gagnants et ces perdants, puisque c’est un décret qui devra le déterminer. On nous propose donc de voter des pertes discrétionnaires de financement pour des établissements médico-sociaux.Je vous invite à adopter ces amendements de suppression, que la commission a rejetés. (Applaudissements sur les bancs du groupe LFI-NFP.)

Quel est l’avis du gouvernement ?

La parole est à Mme la ministre déléguée chargée de l’autonomie et des personnes handicapées, pour donner l’avis du gouvernement sur ces amendements.

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #737

Tout ce qu’a dit Mme Le Nabour est parfaitement exact, tout ce qui a été dit ensuite est complètement faux. La réforme Serafin permet de prendre en compte l’autodétermination des personnes en situation de handicap et de faire en sorte que l’activité des établissements sociaux et médico-sociaux se tourne vers leurs besoins et les attentes qu’elles expriment.

Thibault Bazin rapporteur général · DR #738

Elle a raison !

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #739

Ça n’a absolument aucun rapport avec une T2A – je ne sais pas où vous êtes allés chercher ça !Cette réforme a été engagée il y a plus de dix ans et commence enfin à se concrétiser. Nous prévoyons une année blanche en 2026 pour permettre aux établissements de se projeter. Je rappelle que toutes les fédérations vous ont écrit, mesdames et messieurs les députés, pour soutenir cette réforme.

Thibault Bazin rapporteur général · DR #741

Elle est attendue !

Les syndicats nous ont dit le contraire !

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #743

Par ailleurs, contrairement à ce qu’a indiqué M. le rapporteur, il est prévu de consacrer 360 millions d’euros supplémentaires à l’accompagnement de cette réforme afin qu’il n’y ait aucune baisse de dotation pendant trois ans et qu’à l’inverse, des bonus soient attribués aux établissements déjà tournés vers une réponse bien plus ciblée et adaptée à ce que souhaitent les personnes en situation de handicap. C’est bien l’objectif que nous partageons.Avis évidemment défavorable.

Il n’a pas bien lu, le rapporteur !

La parole est à M. le rapporteur.

Hadrien Clouet rapporteur · LFI #747

J’apporte une très légère précision. On entend dire que le projet Serafin-PH serait soutenu par tout le monde. C’est le cas, si l’on excepte la CFDT, la CGT, la CFE-CGC, la CFTC, l’Unsa et l’ensemble des syndicats du secteur, ce qui ne laisse plus grand monde ! (Applaudissements sur les bancs du groupe LFI-NFP.)

Pensez aux patients, pas aux syndicats !

Les familles aussi sont contre !

#750

(Les amendements identiques nos 96 et 444 ne sont pas adoptés.)

· REJET de plusieurs amendements (main levée) adts
Yaël Braun-Pivet president · EPR #751

L’amendement no 690 de M. Sébastien Peytavie est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur · LFI #753

Il s’agit d’élargir les modalités de calcul déterminant l’affectation des fonds en intégrant des critères qualitatifs. Avis favorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #755

L’amendement est satisfait. Avis défavorable.

#756

(L’amendement no 690 n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #757

L’amendement no 95 de M. Hendrik Davi est défendu.Sur l’amendement, je suis saisie par le groupe Écologiste et social d’une demande de scrutin public. Le scrutin est annoncé dans l’enceinte de l’Assemblée nationale.Quel est l’avis de la commission ?

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur · LFI #759

Cet amendement prévoit d’exclure l’activité réalisée par les établissements des critères de financement, ce qui constitue effectivement une protection contre toute dérive vers la T2A. J’y suis favorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #761

Défavorable.

Yaël Braun-Pivet president · EPR #762

Je mets aux voix l’amendement no 95.

#763

(Il est procédé au scrutin.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #764

Voici le résultat du scrutin : Nombre de votants 182 Nombre de suffrages exprimés 156 Majorité absolue 79 Pour l’adoption 41 Contre 115

#765

(L’amendement no 95 n’est pas adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #766

L’amendement no 691 de M. Sébastien Peytavie est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur · LFI #768

Cet amendement tend à associer directement les usagères et usagers à l’établissement des critères en question. J’y suis favorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #770

L’amendement est satisfait. Avis défavorable.

#771

(L’amendement no 691 n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #772

L’amendement no 613 de M. le rapporteur général est rédactionnel.

#773

(L’amendement no 613, accepté par le gouvernement, est adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #774

L’amendement no 692 de M. Sébastien Peytavie est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur · LFI #776

Il s’agit de décaler d’un an l’entrée en vigueur de la réforme, à défaut de l’annuler. C’est toujours ça de pris ! Avis favorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #778

Défavorable.

#779

(L’amendement no 692 n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #780

L’amendement no 443 de Mme Karine Lebon est défendu.Quel est l’avis de la commission ?

article 36 · amendement 96
Hadrien Clouet rapporteur · LFI #782

Il s’agit de transmettre aux établissements concernés les considérations présidant à l’élaboration des critères de financement. C’est une bonne chose puisque l’un des reproches principaux faits à la réforme tient à son opacité. Associer les établissements à la détermination des critères conditionnant leur dotation est la moindre des choses. Avis favorable.

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #784

Il faut vraiment arrêter de dire n’importe quoi… (Exclamations sur quelques bancs du groupe LFI-NFP.)

Respectez le rapporteur !

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #786

Les établissements et les associations sont complètement associés à la détermination de ces critères ! Ils disposeront du résultat des simulations auxquelles ils ont contribué. Avis défavorable.

#787

(L’amendement no 443 n’est pas adopté.)

· REJET d’un amendement (main levée) adt
#788

(L’article 36, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 36  bis

Yaël Braun-Pivet president · EPR #790

Les amendements nos 624, 625, 626, 627, 628, 629 et 630 de M. le rapporteur général sont rédactionnels.

#791

(Les amendements nos 624, 625, 626, 627, 628, 629 et 630, acceptés par le gouvernement, successivement mis aux voix, sont adoptés.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #792

L’amendement no 631 de M. le rapporteur général, qui fait l’objet d’un sous-amendement, est rédactionnel.La parole est à Mme la ministre déléguée, pour soutenir le sous-amendement no 1135 et donner l’avis du gouvernement.

article 36 bis
Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #794

Il tend à améliorer encore un peu la rédaction proposée par M. le rapporteur général.

article 36 bis

Il n’est pas infaillible !

#796

(Le sous-amendement no 1135, accepté par la commission, est adopté.)

· ADOPTION d’un sous-amendement (main levée) ss-adt
#797

(L’amendement no 631, sous-amendé, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #798

L’amendement no 632 de M. le rapporteur général est rédactionnel.

#799

(L’amendement no 632, accepté par le gouvernement, est adopté.)

Yaël Braun-Pivet president · EPR #800

L’amendement no 633 de M. le rapporteur général, qui fait l’objet d’un sous-amendement, est rédactionnel.La parole est à Mme la ministre déléguée, pour soutenir le sous-amendement no 1136 et donner l’avis du gouvernement sur l’amendement.

article 36 bis
Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #802

Il s’agit là encore d’améliorer la rédaction proposée.

article 36 bis
#803

(Le sous-amendement no 1136, accepté par la commission, est adopté.)

· ADOPTION d’un sous-amendement (main levée) ss-adt
#804

(L’amendement no 633, sous-amendé, accepté par le gouvernement, est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
Yaël Braun-Pivet president · EPR #805

Les amendements nos 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640 et 641 de M. le rapporteur général sont rédactionnels.

#806

(Les amendements nos 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640 et 641, successivement mis aux voix, sont adoptés.)

#807

(L’article 36 bis, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 36  ter

#809

(L’article 36 ter est adopté.)

Article 37

Yaël Braun-Pivet president · EPR #811

Je suis saisie de deux amendements, nos 504 et 592, pouvant être soumis à une discussion commune. La parole est à Mme Annie Vidal, pour soutenir l’amendement no 504.

article 37 · amendement 504

Il apparaît à l’usage que la répartition de la compensation liée aux revalorisations prévues par le Ségur de la santé entre les départements n’est pas tout à fait à l’image de la réalité. C’est pourquoi l’amendement prévoit qu’elle se fasse en fonction non seulement du nombre de places dans les établissements sociaux et médico-sociaux mais aussi de leur taux d’encadrement.

article 37 · amendement 504
Yaël Braun-Pivet president · EPR #813

La parole est à M. le rapporteur général, pour soutenir l’amendement no 592.

article 37 · amendement 592
Thibault Bazin rapporteur général · DR #814

Pour faire avancer les débats, je le retire au profit de celui de Mme Vidal.

article 37 · amendement 592
#815

(L’amendement no 592 est retiré.)

Quel est l’avis de la commission ?

Hadrien Clouet rapporteur · LFI #817

Pour que tout le monde comprenne bien, cet amendement tend à distribuer 85 millions d’euros de dotations. Elles visent à compenser partiellement le Ségur et ne concernent pas tout le monde – je rappelle que toutes les associations et tout le personnel technique et administratif ne sont pas concernés par le Ségur à l’heure où nous nous parlons.La répartition de ces 85 millions a connu plusieurs évolutions. La rédaction initiale prévoyait qu’elle se fasse en fonction du nombre de places ouvertes. Le Sénat a introduit un changement bienvenu en prenant comme critère « le nombre de personnels concernés ». Cela me semble plus approprié parce que ce sont eux, non les établissements, qui recevront cet argent.Le gouvernement nous indique que la clef de répartition a déjà été déterminée, mais cela n’empêche pas de réfléchir à une nouvelle clef pour l’avenir. L’amendement de Mme Vidal prévoit un […]

Quel est l’avis du gouvernement ?

Charlotte Parmentier-Lecocq ministre déléguée · HOR #822

Favorable.

#823

(L’amendement no 504 est adopté.)

· ADOPTION amendement (main levée) adt
#824

(L’article 37, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 37  bis

Yaël Braun-Pivet president · EPR #826

Les amendements nos 615 et 616 de M. le rapporteur général sont rédactionnels.

#827

(Les amendements nos 615 et 616, acceptés par le gouvernement, sont successivement adoptés.)

#828

(L’article 37 bis, amendé, est adopté.)

· ADOPTION d’un article (vote à main levée)

Article 39

Yaël Braun-Pivet president · EPR #830

Les amendements nos 912 rectifié et 976 de M. le rapporteur général, sont rédactionnels.

article 39